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Valoraci贸n Geri谩trica Integral

La VGI es un proceso diagn贸stico din谩mico y estructurado que permite detectar y cuantificar los problemas, necesidades y capacidades del anciano en las esferas cl铆nica, funcional, mental y social para elaborar basada en ellos una estrategia interdisciplinar de intervenci贸n, tratamiento y seguimiento a largo plazo con el fin de optimizar los recursos y de lograr el mayor grado de independencia y, en definitiva, calidad de vida

Una de las herramientas dise帽adas para ello, es el empleo de 芦escalas de valoraci贸n禄 que facilitan la detecci贸n y seguimiento de problemas, as铆 como la comunicaci贸n entre los diferentes profesionales que atienden al mayor

Algunas de las escalas que se emplean son las siguientes:


脥NDICE DE BARTHEL

EL 铆ndice de Barthel es la herramienta m谩s empleada para evaluar las ABVD en el anciano

Eval煤a 10 actividades: ba帽o, aseo personal, uso del retrete, transferencia cama-sill贸n, subir/bajar escaleras, continencia urinaria, continencia fecal y alimentaci贸n

Se punt煤a de 0 a 100, lo que le confiere mayor facilidad para el uso estad铆stico de los datos. Las actividades se valoran de forma diferente, pudi茅ndose asignar 0, 5, 10 贸 15 puntos

Sus resultados se han agrupado en cuatro categor铆as:

  • Dependencia total, puntuaci贸n menor de 20
  • Dependencia grave, puntuaci贸n de 20 a 35
  • Dependencia moderada, puntuaci贸n de 40 a 55
  • Dependencia leve, puntuaci贸n igual o mayor de 60

Aporta informaci贸n tanto a partir de la puntuaci贸n global como de cada una de las puntuaciones parciales para cada actividad. Esto ayuda a conocer mejor cu谩les son las deficiencias espec铆ficas de la persona y facilita la valoraci贸n de su evoluci贸n temporal

Presenta gran valor predictivo sobre mortalidad, ingreso hospitalario, duraci贸n de estancia en unidades de rehabilitaci贸n y ubicaci贸n al alta de pacientes con accidente cerebrovascular


MINI MENTAL STATE EXAMINATION DE FOLSTEIN

El Mini Mental State Examination de Folstein es una prueba de cribado cognitivo utilizada para evaluar la sospecha de s铆ntomas compatibles con deterioro cognitivo o demencia. Unos a帽os despu茅s, en 1979, el Dr. Antonio Lobo public贸 una versi贸n adaptada y validada en Espa帽a, a la que llam贸 Mini-Examen Cognoscitivo (MEC)

Valora las siguientes 谩reas:

  • Orientaci贸n temporal y espacial: se realizan algunas preguntas acerca del d铆a y el lugar en el que nos encontramos en ese momento
  • Memoria inmediata y retenci贸n: para su evaluaci贸n se emplea la repetici贸n y recuerdo de tres palabras
  • Concentraci贸n y memoria de trabajo: se realiza una actividad de c谩lculo mental o, alternativamente, en algunas versiones se emplea una de deletreo inverso de una palabra
  • Lenguaje: se solicita a la persona evaluada la repetici贸n de una frase sencilla, la realizaci贸n de una orden escrita y una verbal, la escritura de una frase y la denominaci贸n de un par de objetos
  • Praxis constructiva gr谩fica: requiere de la copia de un dibujo geom茅trico

Los resultados dependen de la puntuaci贸n alcanzada una vez terminada la prueba

  • Entre 30 y 27: Sin Deterioro
  • Entre 26 y 25: Dudoso o Posible Deterioro
  • Entre 24 y 10: Demencia Leve a Moderada
  • Entre 9 y 6: Demencia Moderada a Severa
  • Menos de 6: Demencia Severa

ESCALA DE ZARIT

La escala de Zarit es una herramienta destinada a detectar una posible sensaci贸n de sobrecarga por parte del cuidador de personas dependientes

Consta de 22 铆tems reactivos de respuesta tipo Likert, por lo que los valores de frecuencia que dispone el entrevistado para contestar a la escala de Zarit son entre 1 (nunca) y 5 (casi siempre)

Los puntos de corte, seg煤n la adaptaci贸n espa帽ola, son los siguientes:

  • Sin sobrecarga: 22- 46
  • Sobrecarga: 47-55
  • Sobrecarga intensa: 56-110

Generalmente se emplea como escala autoadministrada pero en ocasiones puede ser administrada por el propio profesional


ESCALA DE LAWTON Y BRODY

La escala de Lawton y Brody permite medir el grado de independencia en personas ancianas, tanto institucionalizadas como no, a trav茅s de la evaluaci贸n de las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)

Est谩 compuesta por 8 铆tems con varias alternativas de respuesta, las opciones de respuesta punt煤an 1 (si la persona las realiza de forma independiente) o 0 (dependiente)
La puntuaci贸n total se obtiene sumando los valores obtenidos en cada 铆tem y oscila entre 0 (totalmente dependiente) y 8 (independencia absoluta)

Es la escala de valoraci贸n de las AIVD m谩s empleada en nuestro medio, a pesar de un probable sesgo de g茅nero y cultural, como consecuencia de su escasa adaptaci贸n transcultural y an谩lisis de validaci贸n. Valora tres funciones con probable peor puntuaci贸n en hombres mayores, tradicionalmente asignadas hace a帽os a mujeres: preparar la comida, cuidar de la casa y lavar la ropa, por lo que para hombres se aceptan resultados diferentes, siendo el 5 la independencia absoluta


ESCALA GIJ脫N

La Escala de valoraci贸n sociofamiliar de Gij贸n permite la detecci贸n de situaciones de riesgo o problem谩tica social, siendo 煤til como un instrumento espec铆fico de medici贸n de la situaci贸n social

Se trata de una escala heteroadministrada de valoraci贸n de riesgo sociofamiliar

Consta de 5 铆tems (situaci贸n familiar, econ贸mica, vivienda, relaciones y apoyo social), con 5 posibles categor铆as en cada una de ellos, estableciendo una gradaci贸n desde la situaci贸n social en la que hay ausencia de problem谩tica a la objetivaci贸n de alguna circunstancia o problema social

La puntuaci贸n se interpreta de la siguiente forma:

  • De 5 a 9 : Buena/aceptable situaci贸n social
  • De 10 a 14: Existe riesgo social
  • M谩s de 15: Problema social

ESCALA OARS

La escala OARS de recursos sociales se encuentra validada y adaptada para la poblaci贸n anciana espa帽ola

La escala OARS proporciona informaci贸n acerca de 5 谩reas:

  • Estructura familiar y recursos sociales
  • Recursos econ贸micos
  • Salud mental
  • Salud f铆sica
  • Capacidad realizar AVD

Las respuestas son evaluadas en una escala de 6 puntos, que van desde el 1, equivalente a excelentes recursos sociales hasta 6, lo que representa el deterioro social total


El aumento de poblaci贸n geri谩trica en el mundo y sus caracter铆sticas particulares hacen surgir la duda acerca de la preparaci贸n sanitaria actual de cara a afrontar las necesidades y expectativas de este grupo de edad

Es un gran paso conocer el proceso de Valoraci贸n Geri谩trica Integral y establecer un abordaje del paciente geri谩trico desde la perspectiva multidimensional, valorando no s贸lo los aspectos cl铆nicos, sino tambi茅n los factores psicosociales y funcionales

Garantizar una visi贸n hol铆stica permitir谩 entender a la poblaci贸n geri谩trica en su realidad, realizando una atenci贸n adecuada y efectiva

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