Dime cómo conduces y te diré qué bloqueo tienes
Los bloqueos son causados por interrupciones al paso del impulso eléctrico a través del sistema de conducción eléctrica del corazón.
Entre los bloqueos cardiacos se encuentran los bloqueos auriculovenriculares (AV), que se caracterizan por prolongar la trasmisión del impulso en el espacio P-R, definiendo pues el Bloqueo A-V en un alargamiento del P-R, cuya duración se hace mayor de 0,21 seg.
Podemos encontrar tres tipos de bloqueo AV, teniendo el de segundo grado dos subgrupos, Mobitz I y Mobitz II.
- Bloqueo I grado
- Bloqueo II grado
- Mobitz I
- Mobitz II
- Bloqueo de III grado o completo
Primer Grado.
El P-R tiene una duración mayor de 0,20 seg. y puede deberse a isquemia por debajo del Haz de Hiss
Segundo Grado.
Son necesarias 2 ó 3 ondas P para producir un complejo QRS.
Diferenciamos dos tipos:
1.- Segundo Grado Mobitz I o fenómeno de Wenckebach. El espacio P-R se va alargando progresivamente hasta que falla un QRS
2.- Segundo Grado Mobitz II. Falla un complejo QRS sin alargamiento previo del espacio P-R.
Tercer Grado o completo.
No hay paso de ningún estímulo eléctrico desde el nodo sinusal al nodo AV, por lo que la frecuencia auricular y ventricular son independientes.
En los bloqueos cardíacos de 2º y 3er grado se pueden producir paradas ventriculares con una duración variable entre unos pocos segundos y 2 minutos, lo que ocasiona al paciente una lipotimia (a este fenómeno se le denomina crisis de Stokes-Adams).
En alguno de estos casos será necesaria la implantación de una marcapasos definitivo, pero éste tema será objeto de un nuevo post
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