Dime cómo conduces y te diré qué bloqueo tienes

Dime cómo conduces y te diré qué bloqueo tienes

Los bloqueos son causados por interrupciones al paso del impulso eléctrico a través del sistema de conducción eléctrica del corazón.

Entre los bloqueos cardiacos se encuentran los bloqueos auriculovenriculares (AV), que se caracterizan por prolongar la trasmisión del impulso en el espacio P-R, definiendo pues el Bloqueo A-V  en un alargamiento del P-R, cuya duración se hace mayor de 0,21 seg.

Podemos encontrar tres tipos de bloqueo AV, teniendo el de segundo grado dos subgrupos, Mobitz I y Mobitz II.

  • Bloqueo I grado
  • Bloqueo II grado
    • Mobitz I
    • Mobitz II
  • Bloqueo de III grado o completo

 

Primer Grado.

El P-R tiene una duración mayor de 0,20 seg. y puede deberse a isquemia por debajo del Haz de Hiss

primer grado

 

Segundo Grado.

Son necesarias 2 ó 3 ondas P para producir un complejo QRS.

Diferenciamos dos tipos:

      1.- Segundo Grado Mobitz I o fenómeno de Wenckebach. El espacio P-R se va alargando progresivamente hasta que falla un QRS

segundo grado I

      2.- Segundo Grado Mobitz II.  Falla un complejo QRS sin alargamiento previo del espacio P-R.

segundo grado II

 

Tercer Grado o completo.

No hay paso de ningún estímulo eléctrico desde el nodo sinusal al nodo AV, por lo que la frecuencia auricular y ventricular son independientes.

tercer grado

En los bloqueos cardíacos de 2º y 3er grado se pueden producir paradas ventriculares con una duración variable entre unos pocos segundos y 2 minutos, lo que ocasiona al paciente una lipotimia (a este fenómeno se le denomina crisis de Stokes-Adams).

En alguno de estos casos será necesaria la implantación de una marcapasos definitivo, pero éste tema será objeto de un nuevo post

 

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Isidro Manrique
Diplomado en enfermería. Alférez enfermero reservista en el ejército de tierra (BRILAT). Enfermero en cuidados intensivos con 14 años de experiencia. Ha sido responsable de Acción Sindical de SATSE CS durante 9 años, miembro del Comité Ejecutivo Provincial y Autonómico durante 6 años. Autor de www.elenfermerodelpendiente.com. Actualmente desarrolla su actividad en la UCI del Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón.

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